人体气的病机之气机失调

今天谈接着昨天谈人体的基本病机之气的病机。昨天谈了气的病机中的气虚，今天谈气机失调。关于人体的气机，升降出入是气机的基本形式。气机失调是指气的运动发生异常的病理状态，气机失调是人体最基本的病机之一。在黄帝内经中谈到，百病生于气，气机失调的范围非常广，归纳起来有四类，分别是气滞、气乱、气闭、气脱。分别来谈谈。

第一、气滞。指气的运行不畅或者停滞的病理状态，轻一点的是气的运行速度比正常的要缓慢一些。重一点的则是气机完成停滞。气滞又叫做气郁或者郁。大家要注意区分一点，现在气滞泛指一切气运行不利而郁结的病机。而气郁专门指的由情志不遂而导致气机不畅，尤其是肝脏失去正常的疏泄，条达失常的病理状态，气郁属于气滞的一种。产生气滞的原因有下面这些原因。

一是情志抑郁而脏气不舒，比如所谓愁忧者气闭塞而不行，思则气结。

二是痰饮、瘀血、水湿、积食、虫毒等有形之外邪阻碍脏腑、经络气机导致气滞而生病。比如水病是水饮上犯，导致肺气壅塞。另外比如鼓胀是因为饮食不节制导致气滞聚于腹部。

三是外感六淫犯表束肺，或者外邪直接入侵而阻遏脏气。比如素问中谈到，寒则腠理闭，气不行，故气收，就是一例。

四是气虚而导致气运行乏力，导致气机迟滞，比如素问调经论中谈到，有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘不通，指中焦脾气虚损可导致气滞胃脘，气滞的主要症状是滞留的部位胀满、痞闷、疼痛、病位会走窜，时轻时重的，时不时的发作又停止。而不同的脏腑、经络的气机阻滞会因病变的部位和功能障碍有差别而具有不同的特。比如胃胀者，出现腹满，胃脘痛，鼻闻焦臭，大便困难等症状。胆胀者，肋骨下胀痛，口苦，喜欢叹气等症状。

气是血液和津液运行的动力和统帅，因而气机瘀滞不畅，经常可导致血行瘀滞或者津液停聚，从而形成血瘀、痰饮、水湿等。比如大怒导致气机阻滞，血瘀结在头部，使人出现昏厥，你们经常在电视里看到的气昏迷过去就这种。另外，如果三焦气滞容易导致津液停滞不化，溢出而成水肿的病症。

第二、气乱。是气机逆乱的简称，是指气运行的方向和部位失常或者方向反了。气乱也就是气的妄行，表现虽然复杂多样，但是都可以从升降出入的反作加以概括。关于气乱，在黄帝内经中谈到的气机逆乱，有全身阴阳、清浊、营卫之气升降出入的失常，也包括各脏腑、经络之气的妄行反作。脏腑气乱的主要表现形式为正常的升降气机不行而反作，一般分为气机上逆和气机下陷两类。

气机上逆简称气逆，是指气上升太过了或者下降不及导致的病理变化，五脏六腑的气机都有它的生理特点，因此也有它的病理规律，比如，在正常的情况下，肺降肝升，心降肾升，胃降脾升，在病变的时候，肺、心、胃容易不能正常的降而上逆，而肝、肾之气容易上升太过而发病。

气机下陷，简称气陷，是指气下降太过或者升发不够的病理状态，气陷一般是在气虚的基础上产生的，或者说是气虚的一种特定表现形式，虽然各脏腑都可以出现气陷，但是实际中比较常见的是脾、肾两脏的。

第三、气闭，指全身气机闭郁或者重要的脏器气机闭塞不行的严重病理状态，实际上，气闭是在气滞或气乱等实证发展到严重的程度时生命活动发生了严重障碍的病理变化。一般有这些明显的症状，意识丧失、呼吸窒息、大小便不通、或者四肢厥冷，这种情况，已经属于危重的状态，是在抢救生命的关键时期了，也就是说，不把握好就随会挂掉了。

第四、气脱。这种指的是气虚到了极致，濒临气绝的病理状态了，又叫做虚脱，这个好理解，也是属于危重的状态了。气脱一般出现在重病的晚期或者死亡的前期，气血津液都没气来固摄了，大量的外泄、脱失，生命各方面的技能都处于衰竭的危险阶段了。由于人体的阳气和阴精是相互为用，互相转化的。气脱的时候，人体元气过度耗损外泄，往往会同时有大汗、大吐、大泻、大出血等症状出现。所以有气随血脱，气随津脱的说法。气妥的具体症状一般有这些，面色苍白、大汗淋漓、四肢发冷、眩晕昏迷、嘴张开闭不上，手撒开无力保持姿势，全身瘫软、大小便失禁、说不出什么话了、脉细微到快没有了。此前谈到过亡阴亡阳大致大汗、昏迷也是属于气脱的症状。总的来说，不管与奴役气血、脏腑经络，只要出现了气衰至极，就可能出现气脱的严重情况。

【本文由“闲小豆陈老师”发布，2018年09月08日】