风湿性关节炎的中医分类辩证治疗思路

“风寒湿三气杂至，合而为痹，其风气盛者为行痹，寒气盛者为痛痹，湿气盛者为着痹”这是内经原文。

对于风湿性关节炎，中医的角度来说属于痹症的范畴，主要认为先天禀赋不足，正气亏虚是发病的内因，风寒湿等几种外邪侵袭人体是外因，分类来谈谈。

1、实邪内盛，脉络於堵

这类情况一般有这些症状：发病比较急，关键肿胀明显，局部肌肉关节红肿热痛，疼痛剧烈，有沉重感，发热口干口苦，关键活动受限或完全不能活动，晨僵时间一般不会超过1小时。舌头舌质红，舌苔薄黄或者黄糙。

治疗思路：清热通络，祛风除湿、活血化瘀。

2、寒湿内盛、脾肾亏虚

这种情况一般症状是：多关节肿胀疼痛，或出现刺痛感，痛有特定的地方，反复发作，局部怕冷，遇到冷的疼痛加重，遇到热的疼痛减弱，手指难伸直，舌头胖，舌质暗淡，部分有瘀斑，舌苔白腻或者白滑。晨僵时间一般在1到6小时。

治疗思路：祛风散寒、除湿通络、健脾补肾。

3、脾肾亏损，气血双虚

这种的一般病的比较久了，多关节肿痛相继发生，除关节肌肉肿痛以外，关节逐渐发生脱位、变形、僵直。比较常见的有双手指间和腕肘关节以及膝髋关节病变，关键的很多功能丧失，关节周围的肌肉萎缩，伸缩不方便，肌肉消瘦，怕冷喜欢热的。手脚冰凉，舌头舌质淡，舌苔薄白，晨僵6小时以上，这种一般时间在3年以上。

治疗思路：补益肝肾，驱寒除湿，化瘀通络。

4、正气亏虚，邪气内蕴

这种是前面三种，经过有效调理治疗之后，症状缓解，比之前有所改善恢复，关键肿胀减轻或者消退，疼痛明显减轻，压着还会痛，关节和肌肉活动利索一些了。

治疗思路：调补肝肾，养脾胃除内邪。

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